Аменорея

Какая первая ассоциация связана у большинства женщин с отсутствием месячных в положенный срок? Правильно – с подозрениями на беременность: именно факт удачно свершившегося зачатия становится одной из наиболее распространенных причин задержки и отсутствия менструации, так называемой аменореи. Так-то оно так, но, к превеликому сожалению, не всегда и не в обязательном порядке аменорея – а именно этим термином и обозначается в медицине состояние, когда месячные отсутствуют в течение длительного времени, по нескольку месяцев – связана с новым статусом будущей матери. Аменорея, являясь не самостоятельным диагнозом, а скорей симптомом, указывает на какие-либо нарушения нормально протекающих процессов в организме.

Об аменорее медики говорят тогда, когда физиологические менструации отсутствуют на протяжении 6 месяцев. «Толчком» к нарушению менструального цикла может стать любое отклонение в организме – повлечь за собой прекращение месячных может анатомический, биохимический, гормональный, генетический фактор, психические нарушения. Кроме того, современность «подарила» человечеству новое распространенное среди юных прелестниц заболевание – анорексию, на фоне которой также обычно проявляется аменорея.

В медицинской практике аменорею разделяют на несколько типов. Скажем, определяют аменорею первичную и вторичную, аменорея может быть физиологической или патологической, истинной или ложной:

первичная аменорея: диагностируют, если ни разу до 16 лет, в период полового созревания, у девушки не случилось менструаций;
вторичная аменорея: когда менструации имели место, но в один момент по какой-либо причине, прекратились;
физиологическая аменорея: иногда отсутствие менструаций вовсе не является симптом какого-то заболевания и является вполне нормальным, например, в детском возрасте, во время беременности, в лактационный период, во время менопаузы;
патологическая аменорея: а вот в этом случае аменорея может указывать на достаточно грозные состояния, требующие обязательного лечения;
ложная аменорея: редко, но все же случается, что вот все гормональные и биохимические процессы в женском организме протекают согласно норме, вроде и месячные происходят, но… наружу не выделяются, например, в связи с врожденными отклонениями в строении половых органов, тогда и говорят и ложной аменорее;
истинная аменорея: представляет собой уже реальное отсутствие менструаций по той или иной причине, овуляций, как правило, при истинной аменорее не случается, посему, отсутствует шанс на беременность.

Причины аменореи

Как уже упоминалось выше, аменорея может быть симптомом, сопутствующим достаточно большому количеству заболеваний самого разного происхождения. Но, в то же время, не обязательно отсутствие менструаций указывает на какую-то серьезную патологию в организме. Как бы там ни было, современная медицина вполне способна найти причину, повлекшую за собой аменорею, и дать ответ, как быть в том или ином случае. Отсутствие месячных в срок становится для женщины главным поводом приобрести тест на беременность. И, если после нескольких процедур тест положительного результата не дает, а месячные все никак не начинаются – желательно поскорей проконсультировать с врачом, который и поможет определиться с причиной аменореи.

Физиологические причины аменореи.

Кстати, вполне вероятно, что, хоть тест на беременность и не давал положительного результата, факт беременности таки имеет место быть. Именно беременность считается одной из наиболее распространенных физиологических причин вторичной аменореи: тест на беременность может быть некачественным, может быть проведен неправильно, что и искажает результат. Но вот гинекологическое обследование, возможно – процедура УЗИ, анализ на ХГЧ позволят практически гарантированно подтвердить или опровергнуть беременность, как причину отсутствия менструаций.

К физиологическим же причинам, влекущим за собой аменорею, медики относят лактационный период. Так, на период грудного вскармливания отсутствие месячных – нормальное дело, кроме того, лактационная аменорея у каждой из кормящих матерей может иметь разную длительность: от 10 месяцев и даже до 2-х лет.

Кроме того, прекращение месячных, то есть все та же аменорея, рано или поздно, но всегда проявится с достижением женщиной менопаузы. В зависимости от образа жизни, присущего женщине, от генетического фактора, климакс даст о себе знать в промежутке 45-50 лет. Но, в отдельных случаях спонтанное прекращение менструаций случается даже и в 30, и в 60 лет. Как бы там ни было, но после 40 лет менопауза и связанная с ней аменорея считается физиологически нормальным состоянием.

Интересно, что и после первого эпизода менструаций на фоне полового созревания также порой может случаться аменорея. Так, история медицины знает случаи, когда в течение 12 месяцев после менархе (первое менструальное кровотечение) месячные повторно не давали о себе знать.

Анатомические причины аменореи

Причиной отсутствия месячных в положенный срок вполне могут оказаться анатомические патологии строения женских половых органов. Многие источники утверждают, что как раз анатомические причины «в чистом виде» как первоисточник аменореи, при отсутствии генетических или эндокринных заболеваний, в медицинской практике встречаются довольно редко. Но, тем не менее, встречаются, а значит, и о них тоже стоит упомянуть.

Очень может быть, что месячные вроде и происходят, вот только кровь наружу не выделяется – тогда речь идет о ложной аменорее, которую-то и объясняют как раз анатомическим несовершенством. Среди дефектов, провоцирующих ложную аменорею, специалисты называют: заращивание девственной плевы, поперечную перегородку или аплазию (отсутствие) влагалища, сращивание половых губ, сращения в полости матки. Однако, первичная аменорея не обязательно может быть связана с какими-либо устрашающими патологиями: вполне вероятно, что месячные не приходят в срок по причине физиологического недоразвития девушки подростка, которое характеризуется недостаточным весом, худобой, наличием узкого таза, неразвитыми молочными железами.

Эндокринные причины аменореи

Повлечь за собою прекращение менструаций могут нарушения в работе головного мозга, в частности, гипофизарные расстройства и нарушения функции гипоталамуса. Гипофиз отвечает за выработку особых гормонов гонадотропинов, а помимо этого, еще и непосредственно ответственен за общий гормональный фон организма. Если по какой-то причине в работе гипофиза случаются отклонения, вполне вероятно, что за ними последует и прекращение менструаций. Нередко в этой связи можно встретить упоминание об особом виде аменореи – гипогонадотропной (недостаточное или вовсе отсутствие гонадотропинов) или гипергонадотропной (избыточное количество гонадотропинов). Кроме того, аменорея может быть связана и с опухолью гипофиза: такое состояние обычно сопровождается повышенным содержанием в крови пролактина, но, в то же время, встречаются в специализированной литературе описанные случаи, когда опухоль даже на фоне повышенных уровней пролактина обнаружена не была.

Что касается гипоталамической аменореи: именно в этом отделе головного мозга функционирует область, отвечающая за частоту и регулярность менструаций. И расстройство работы этого отдела мозга влечет за собой, как несложно догадаться, прекращение месячных. Следует взять на заметку, что негативно повлиять на четко отлаженную работу гипоталамуса могут и состояния, создающиеся человеком самостоятельно, которые также способны провоцировать наступление аменореи. Так, аменорея вполне может быть связана с тяжелыми физическими нагрузками, нервным истощением, недоеданием или голоданием, сильным стрессом все эти состояния ведут к нарушениям функции гипоталамуса, соответственно, могут «поспособствовать» исчезновению месячных.

«Катализатором» аменореи нередко служит дисфункция яичников, причем, связано отсутствие менструаций может быть как с низким, так и с высоким содержанием эстрогенов и андрогенов. Часто аменорея наблюдается у больных с синдромом поликистозных яичников: при поликистозе наблюдается повышение уровней андрогенов, часто имеют место нарушения в работе яичников, эстрогены и андрогены влияют на гипоталамо-гипофизарную функцию в части секреции гонадотропинов.

Прекращение менструаций может быть связано и с патологиями надпочечников, и с нарушениями работы щитовидной железы (в частности, с гипотериозом).

Причины аменореи, связанные с неправильным поведением и образом жизни

Развитие аменореи у современных барышень, которые гонятся за красотой любой ценой, часто связанно с неправильным и неполноценным питанием, резким похудением, анорексией. Но, в то же время, возникнуть аменорея может и в случае вроде как «правильного» увлечения спортом: так, нередко отсутствие месячных наблюдается у профессиональных гимнасток, балерин, бегуний на длинные дистанции – всех тех, у кого ежедневно в распорядке присутствуют тяжелые физические нагрузки.

Применение некоторых лекарственных препаратов, без которых не обойтись в лечении отдельных болезней, также может повлечь за собой наступление аменореи. В списке таких препаратов – антидепрессанты, кортикостероиды, нейролептики, химиотерапевтические препараты. Кроме того, провоцировать аменорею в отдельных случаях способны и гормональные контрацептивы.

Симптомы аменореи

Конечно же, самым явным и безусловным симптомом аменореи является прекращение менструаций. Месячные вдруг прекратились и вот уже как несколько недель не дают о себе знать? Самое время покупать тест на беременность, а, при отсутствии положительного результата – отправляться на прием к гинекологу: вполне возможно, что отсутствие месячных обусловлено каким-либо нарушениями в организме, которые и спровоцировали аменорею.

Сопутствовать собственно аменорее, в зависимости от того, какой причиной она была вызвана, могут и некоторые дополнительные симптомы. Так, например, аменорея, связанная с опухолями гипофиза, сопровождается также галактореей (самопроизвольное отделение молока из молочных желез), головными болями, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью.

Если аменорея связана с эндокринными нарушениями, параллельно с прекращением месячных могут наблюдаться ожирение или, наоборот, сокращение жировой прослойки, признаки повышенных уровней андрогенов (акне, повышенная жирность кожи, избыточная растительность волос по телу), утрата способности к оплодотворению.

В случае, если аменорея ложная, сопряжена с какими-то анатомическими нарушениями в строении половых органов, менструальная кровь будет скапливаться в верхних отелах половых путей. Такая ситуация может проявляться болями снизу живота, тошнотой, увеличением молочных желез, головными болями.

Лечение аменореи

Лечение аменореи всегда назначается врачом после полноценного обследования, определения типа и тяжести аменореи, причин, ее вызвавших. Соответственно, и вектор лечения определяется, исходя из общей картины заболевания. Диагностика аменореи имеет свои сложности, проводится обычно комплексно – женщине придется не только пройти общее обследование, но и сдать цитологический мазок, определенный набор тестов, кровь и мочу для определения уровня гормонов, возможно, пройти рентген в области турецкого седла. Но, разве что не наиболее важную роль играет определение нарушений функций яичников. Обрисовав общую картину и определившись с причинами, которые повлекли за собой прекращение менструаций, врач назначит соответствующее лечение.

К примеру, первичная аменорея устраняется либо хирургическим путем (если речь о ложной аменорее), либо коррекцией образа жизни и гормональной терапией. Так, в случае с ложной аменореей понадобится оперативное вмешательство для устранения препятствий в принципе происходящей менструации, но без выделения крови наружу. Если же первичная аменорея связана с физиологическими причинами (недостаточный вес, замедленное развитие вторичных признаков), врачом назначается специальная диета для наращивания мышечной и жировой ткани, а также, возможно, дополнительный прием гормональных препаратов с целью стимуляции развития вторичных половых признаков и появления месячных. В последнем случае всегда следует помнить: лекарственные препараты всегда принимается по рекомендации и под строгим контролем врача.

Для лечения вторичной аменореи крайне важно определится, каким фактором (или набором факторов) прекращение менструаций спровоцировано. Скажем, в лечении аменореи, связанной с постоянными стрессовыми ситуациями, психоэмоциональными нагрузками, чрезмерными физическими нагрузками или резкой потерей веса вполне возможно обойтись без применения гормональных препаратов. В этом случае обязательно придется выработать новый, оптимальный и оздоравливающий, режим жизни: откорректировать питание, отладить режим труда и отдыха, избегать усиленных физических нагрузок. Кроме того, особам, «заработавшим» аменорею на почве постоянного стресса, может понадобиться помощь психолога. Но, если предпринятые меры не дадут необходимого результата, врачом назначаются гормональные и гомеопатические препараты, курс физиотерапевтических процедур.

В случае, когда аменорея вызвана гипофизарной дисфункцией, без гормональной терапии не обойтись. Лечение аменореи такого типа заключается в стимуляции гипоталамо-гипофизарной системы после предшествующей временной блокады эстрогенно-гестагенными препаратами. Однако следует быть готовой к тому, что гормонотерапия не сразу приводит к восстановлению менструальной функции: нередко для излечения потребуется пройти несколько курсов приема гормональных препаратов.

Когда аменорея связана с проблемами яичников (чаще всего, как правило, с синдромом поликистоза), опять-таки, понадобится гормональная терапия. Препараты всегда подбираются, исходя из индивидуальных показателей, после сдачи положенных анализов. Кроме того, вполне возможно, что понадобится назначение подходящей диеты – нередко синдром поликистозных яичников сопровождается еще и нарушением жирового обмена с проявлением лишнего веса.

Аменорея, как уже упоминалось выше, может быть связана и с нарушением функции коры надпочечников, и с проблемами щитовидной железы. Безусловно, что лечение аменореи и в том, и в ином случае, будет заключаться, в первую очередь, в устранении первопричин, повлекших за собой отсутствие месячных. Обычно после устранения дисфункций щитовидной железы менструальная функция восстанавливается. А вот для лечения некоторых патологий коры надпочечников, в частности, гиперплазий или опухолей, понадобится наблюдение и терапия в условиях эндокринологического стационара.

Лечение аменореи народными средствами

Народная медицина знает секреты лечения практически на каждый случай заболевания, не стала исключением и аменорея. Так, сборники народных рецептов от самых разных хворей предлагают испробовать на себе действенность и легкость в применении также и рецептов, способствующих восстановлению нормального менструального цикла.

Однако, профессионалы традиционной медицины предупреждают: аменорея обычно связана с каким-то внутренним разладом в организме, который сначала следует определить, а уж затем браться за его устранение. Универсального средства для лечения аменореи «на все случаи жизни» просто-напросто не существует, поэтому, применять лечение аменореи народными средствами по собственному усмотрению, по меньшей мере, глупо, да еще и достаточно рискованно.

А вот если прием того или иного средства из народной медицины предварительно согласован с врачом, специалист не увидел ничего опасного в практике дополнительного лечения по «бабушкиным рецептам», лишь тогда, и то осторожно, можно приступать к применению того или иного отвара, сбора, настоя на практике. Тем более, что народная медицины предлагает достаточно широкий арсенал лечебных средств на основе даров природы.

К примеру, можно попробовать помочь организму побороть аменорею с помощью настоя родиолы розовой. Готовится он следующим образом: корни растения измельчаются и заливаются в стеклянной емкости классической качественной водкой из расчета 50 г корней на 500 мл водки. Настаивать смесь следует в темном прохладном месте в течение 15 дней, после чего настой принимается 3 раза в день по 10-20 капель (разводятся в столовой ложке воды) перед едой – и так в продолжении 3-х месяцев.

Для восстановления нормального менструального цикла народная медицина предлагает использовать отвар петрушки, приготовленный по следующему рецепту: 100 г свежей петрушки помещается в 1,5 л воды, ставится на огонь и кипятится 20 минут. Затем отвар нужно снять с огня и дать ему настояться 2 часа. Полученный отвар следует пить в течение дня небольшими порциями, так, чтобы до вечера он был выпит весь. В таком режиме лечение должно продолжаться в течение месяца, после чего ежедневный отвар петрушки можно уменьшить до 0,5 л – лечение в таком варианте продолжается еще плюс 6 месяцев.

В качестве лечебного средства при аменорее можно применять горячие ножные ванны, которые устраиваются дважды в день, утром вечером, и длительность которых составляет 15-20 минут. В воду для ванн разрешено добавлять морскую соль, горчичный порошок, уксус. Кроме того, полезно также с лечебной целью проводить ежедневно и общие «ванные процедуры», добавляя в ванную какао. Какао для ванны следует приготовить заранее: развести 200 г порошка какао в воде (понемногу, чтоб не было комков), и прокипятить на огне 20 минут. Настояв какао пол часа, его можно вливать в приготовленную ванну.

Для лечения аменореи народная медицина предлагает и специально приготовленные влагалищные суппозитории на основе масла какао и сушеного чеснока. Готовится препарат следующим образом: сушеный чеснок измельчается в порошок и смешивается с жидким маслом какао – в количестве, сколько нужно для получения пластилина. Затем из полученной массы формируются шарики, которые и используются как вагинальный суппозитории.

Последствия аменореи

Аменорея, хоть и кажется на первый взгляд вполне безобидным состоянием (вероятно, потому что не сопровождается выраженными болезненными ощущениями), на самом деле, представляет для женщины реальную и нешуточную угрозу. В первую очередь – угрозу отсутствия возможности материнства: нарушение менструального цикла игнорируемая аменорея могут в ближайшем будущем «аукнуться» настоящим бесплодием, невозможностью беременности естественным путем, в лучшем случае – при помощи экстракопрорального оплодотворения.

Ложная аменорея, при которой не происходит выхода менструальной крови наружу, чревата развитием гематокольпоса (скопление крови во влагалище), гематометры (скопление крови в полости матки) или гематосальпинкса (скопление крови в полости маточной трубы). Устраняется проблема ложной аменореи оперативным путем, однако, до проведения хирургического вмешательства в периоды менструации по причине внутреннего накопления крови женщина может испытывать боли в животе, возможен синдром острого живота, тошнота и головные боли.

Очень неприятным, мягко говоря, последствием аменореи становится раннее развитие экстрагенитальных заболеваний: остеопороза, сахарного диабета, сердечно-сосудистых болезней, в первую очередь, ишемической болезни сердца. Высока вероятность развития интимных неудобств на фоне аменореи: даже если либидо остается «на уровне», многие женщины ощущают болезненность при половых контактах, неконтролируемые приливы.

Следует учитывать, что отсутствие аменореи, как правило, сопряжено с патологически протекающими процессами в организме. Нередко затрагивают они внутренние половые органы, а потому, не стоит удивляться, что аменорея является фактором, повышающим риск развития рака эндометрия и гиперпластических процессов в матке.

Определенную опасность представляет аменорея для беременных женщин, которые с этим состоянием до беременности имели дело. Так, случавшаяся в жизни будущей мамы аменорея повышает риски выкидыша или преждевременных родов, может стать причиной развития диабета, появления признаков преэклампсии.

Посему, дабы потом не корить себя за легкомысленность и поверхностное отношение к собственному здоровью, следует изначально для недопущения развития аменореи соблюдать самые простые правила профилактики. Правила эти – правда очень просты: от женщины лишь требуется регулярно посещать гинеколога, нормально питаться, взять за привычку регулярные занятия спортом, следить за весом, достаточно высыпаться и избегать психоэмоциональных нагрузок, вести регулярную половую жизнь.

Можно ли забеременеть при аменорее

Аменорея, как уже удалось выяснить, не представляет какое-то особое и «единоличное» заболевание, а является, как правило, симптомом каких-либо неполадок в организме. Вот только практически всегда на фоне продолжающейся аменореи (пока не устранена причина, ее вызвавшая, и нормальный менструальный цикл не восстановлен) имеет место отсутствие овуляции. А это значит, пока аменорея не будет вылечена и нормальные процессы в организме женщины не будут восстановлены, о возможности удачного зачатия и последующей беременности говорить не приходится.

Возможна ли беременность при аменорее? Возможно, отвечают врачи, но вот только не в ановуляторный период, пока отсутствуют менструации, а значит, и овуляция, а когда аменорея будет пролечена. И поэтому тоже при отсутствии месячных специалисты всегда настоятельно рекомендуют обращаться за квалифицированной консультацией. Шансы на беременность у женщины с нынешней аменореей сохраняются в случае скорейшего лечения практически на уровне 100% – если речь идет об аменорее, вызванной различными функциональными нарушениями, к примеру, проблемами с весом или психоэмоциональными проблемами. Очень часто уже после устранения первопричины и нормализации общего здоровья и психоэмоционального фона менструации возобновляются, овуляция происходит «в срок», а значит, и забеременеть женщина может беспрепятственно.

Несколько сложней обстоят дела с возможностью беременности на фоне аменореи, связанной с синдромом поликистозных яичников. Статистика в этом случае неутешительна: шансы на удачное зачатия и вынашивание ребеночка в этом случае имеются всего лишь 20% случаев. Всему виной отсутствие нормального овуляционного цикла, нарушения жирового обмена и гирсутизм, вызванный «сдвигом» гормонального фона. Однако и в этом случае не стоит отчаиваться – вполне вероятно, что после профессионального лечения возможность зачать ребеночка и таки стать у счастливой матерью у женщины еще будет.

Встречаются в медицинской практике случае, когда даже упорное и целенаправленное лечение результатов положительных не дает очень долгое время. За период лечения, жалуются на тематических форумах женщины, врачи диагностируют на УЗИ уменьшение внутренних половых органов и выражают сомнения в возможности нормальной беременности. В этой связи стоит обратить внимание, что, помимо изменений размеров внутренних половых органов врач всегда должен определить наличие или отсутствие в яичниках фолликулов – «домиков» яйцеклеток. Если фолликулы присутствуют, пусть даже единичные, пусть даже не успевающие вызреть, возможно, целесообразной будет применение метода стимуляции овуляции.

Если же беременность естественным путем невозможна по причине отсутствия фолликул, может быть применена программа ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) и внедрение донорской яйцеклетки. Эта же методика обычно практикуется и в случае преждевременно наступившей менопаузы, которая может произойти по причине недостаточной функции яичников или на фоне длительного, хронического стресса.

Специально для deduhova.com Татьяна Аргамакова