Заболевания шейки матки: эрозия и дисплазия

Эрозию и дисплазию шейки матки часто называют фоновыми заболеваниями – то есть такими, на фоне которых развивается рак шейки матки.

Различают истинную, или цервикальную эрозию и псевдоэрозию. Истинная эрозия – это острое состояние, которое протекает не дольше 2 недель на фоне воспалительных, инфекционных заболеваний (обычно это цервицит) и травм шейки матки. В дальнейшем возможны два варианта:

• эрозия заживает,
• эрозия затягивается нехарактерным для ШМ эпителием – формируется псевдоэрозия.

Дисплазия – этап позднего развития псевдоэрозии, когда клетки слизистой ШМ теряют свою структуру, то есть начинается процесс потери доброкачественности. Можно проследить, как формируется рак ШМ по очень упрощенной схеме: воспаление/травма/инфицирование – эрозия – псевдоэрозия – дисплазия – злокачественная опухоль.

Процесс формирования опухоли может длиться до 10-15 лет. Внимание женщины к своему здоровью, ежегодное обследование и лечение доброкачественных болезней шейки матки очень действенно позволяет предотвратить развитие рака. Во многих странах мира, где женщинам доступен регулярный осмотр у гинеколога (основной диагностический метод – мазок Папаниколау), значительно снизилась частота этого злокачественного новообразования и смертность от него. И, напротив, в бедных странах с низким уровнем жизни населения (например, Индия, многие Африканские страны), и где эрозия обнаруживается почти у 23-25% женщин, высок и уровень смертности от рака ШМ.

Истинная эрозия

Эрозия ШМ – это, по сути, раневая поверхность, когда верхний клеточный слой поврежден или слущен из-за каких-то негативных факторов. Причины нарушения эпителиальной целостности могут быть различными, большое значение имеет образ жизни женщины и ее сексуальное поведение:

1. Раннее начало половой жизни. До определенного возраста (16-18 лет) интимная близость, беременность и роды из-за незрелости и истонченности слизистых оболочек половых путей травматичны для эпителия ШМ.
2. Заболевания половых путей венерического и воспалительного характера. Сюда можно включить все ЗППП, а также тяжелые бактериальные инфекции из-за забытых тампонов. Особую опасность представляет инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) штаммами 16, 18, 31, 33, которые становятся причиной рака ШМ в 95% случаев.
3. Травмы слизистых оболочек половых путей, полученные во время медицинских манипуляций: осмотра с помощью зеркала, хирургических абортов, выскабливаний, а также в процессе родов.
4. Травмы слизистой, полученные бытовым путем: от гигиенических тампонов, прочих посторонних предметов.
5. Ожоги химическими веществами и термические: средства барьерной контрацепции, спринцевание горячими жидкостями.
6. Частая смена половых партнеров. Женщина при смене партнеров подвергается большому риску инфицирования ЗППП, также негативное значение имеет чужеродность белков спермы каждого нового мужчины. Установлено, что в этом случае возникает канцерогенное действие гестона и протамина.
7. Курение, а именно действие никотина и котинина. Обнаружено прямое негативное влияние этих веществ на шейку матки, причем не важно, кто курит – сама женщина или ее партнер, в последнем случае никотин содержится во всех секретах мужчины и во время близости шейка матки буквально купается в них. Поэтому мужьям тех женщин, у которых обнаружены предраковые заболевания ШМ, рекомендуется бросить курить.
8. Гормональные сбои.

Что такое псевдоэрозия

В том случае, если истинная эрозия не была пролечена, или же не были устранены факторы, ее вызывающие, заболевание переходит в другую форму. Медицинское название цервикальной эрозии – эктопия цилиндрического эпителия, в котором и отражен механизм ее образования. Слово «эктопия» означает «смещение». В норме влагалищную часть ШМ выстилает довольно толстый слой плоского эпителия, выполняющий защитную функцию от грубых повреждений. Для цервикального канала характерен нежный, вырабатывающий слизь цилиндрический эпителий, который должен препятствовать проникновению инфекции и неполноценных сперматозоидов в матку.

Те участки плоского многослойного эпителия, которые были повреждены или утрачены, постепенно смещаются «растекающимся» клетками однослойного цилиндрического эпителия. Псевдоэрозии со временем разрастаются (возникает дисплазия) и могут занимать всю влагалищную часть ШМ.

Существует также врожденная форма эктопии цилиндрического эпителия, она наблюдается почти у 30% девушек до 20 лет. Лечения в этом случае не требуется, так как в большинстве случаев происходит естественный обратный процесс, и опасности развития рака не бывает.

Особенности дисплазии

В зависимости от степени разрастания выделяют три типа дисплазии ШМ: легкая (в большинстве случаев), умеренная и тяжелая. Последние две способны быстро прогрессировать в опухоль. Основные этиологические причины дисплазии: курение и инфицирование ВПЧ. Зарубежные специалисты считают, что к пролиферации тканей ШМ может привести также дефицит определенных питательных веществ, и рекомендуют в профилактических целях съедать не менее 5 порций свежих овощей и фруктов ежедневно. В том случае, если это недостижимо, можно заменить их приемом поливитаминов с антиоксидантами витамином Е и бета-каротином.

Лечение эрозии и дисплазии

Основной метод лечения эрозий и дисплазий – прижигание, а именно крио-, лазер- электрокоагуляция. В тяжелых случаях применяют электроконизацию. Также необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание: исключить случайные связи, пролечиться от ЗППП, бросить курить и т.д. Если есть заражение вирусом папилломы человека, требуется массированная противовирусная терапия и повышение иммунитета больной женщины.

Специально для deduhova.com Skvorushka28