Aпоплексия яичника

Иногда женщин детородного возраста настигает заболевание, связанное с нарушением целостности ткани яичников и их сосудов и называемое апоплексией, что в переводе с латыни означает «удар».

Апоплексия бывает обусловлена двумя основными причинами:

Разрывом фолликула (граафова пузырька), в котором зреет яйцеклетка – такая форма возникает в середине менструального цикла, когда существует вероятность овуляции;
разрывом желтого тела яичника – эта форма встречается в конце менструального цикла или даже в первые дни менструального кровотечения.

Виды апоплексий яичника и их проявления

Различают три основных вида апоплексии: геморрагический (анемический), болевой и смешанный. Каждый из этих видов имеет свои особенности течения и симптомы.

Геморрагическая форма возникает как следствие массивного кровотечения и проявляется слабостью, низким давлением, учащенным сердцебиением, иногда – потерей сознания. Чем выше скорость кровопотери, тем скорее должна быть оказана хирургическая помощь – во избежание более серьезных осложнений.
Болевая форма связана с раздражением нервных окончаний, и проявляется острой интенсивной болью внизу живота и отдающей в поясницу, в ногу со стороны апоплексии, в задний проход. Эту боль бывает трудно отличить от боли, вызванной аппендицитом и другими хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.
Смешанная форма проявляется как признаками кровотечения, так и болевыми ощущениями.

Помимо перечисленных признаков, апоплексия может сопровождаться повышением температуры, ознобами, тошнотой и однократной рвотой.
К возникновению апоплексии предрасполагают:

тяжелые физические нагрузки;
интенсивные движения во время полового акта;
воспалительные заболевания внутренних половых органов – аднекситы;
склеротические и кистозные изменения ткани яичников;
варикозное расширение яичниковых вен.

Методы диагностики апоплексии яичника

При подозрении на разрыв ткани яичника диагностическое значение имеют следующие методы:

Пункция заднего свода влагалища. Вытекающая из поврежденных сосудов яичника кровь скапливается в кармашке, образующемся между задней стенкой влагалища и передней стенкой прямой кишки. Прокол задней стенки влагалища обычной иглой на шприце позволяет попасть в этот кармашек и определить, имеется ли в нем кровь.
УЗИ органов малого таза: этот метод позволяет определить наличие в яичнике разорвавшегося фолликула, а так же присутствие некоторого количества свободной жидкости в брюшной полости, что является дополнительным признаком кровотечения.
Общий анализ крови: в нем может определяться пониженное количество гемоглобина и эритроцитов, увеличение содержания лейкоцитов.
Диагностическая лапароскопия. Если у женщины нет признаков массивной кровопотери, а у врачей есть сомнения в правильности диагноза – пациентке может быть предложена диагностическая лапароскопия: малотравматичное хирургическое вмешательство с использованием специальной видеотехники.

Другие методы обследования при апоплексии имеют лишь вспомогательное значение.

Лечебная тактика при апоплексии

При подтверждении апоплексии лапароскопического вмешательства обычно достаточно для проведения всех необходимых лечебных мероприятий. Именно этот метод лечения показан всем пациенткам, за исключением тех, у кого развилось обширное кровотечение.

Быстрая потеря крови свидетельствует о повреждении довольно крупных сосудов и требует экстренной лапаротомии: большого хирургического вмешательства. Как лапароскопия, так и лапаротомия проводятся под общим наркозом.

Консервативная тактика допустима лишь в исключительных случаях: когда кровопотеря минимальна, болевой симптом не выражен, причина разрыва точно установлена, а женщина не планирует в дальнейшем беременности и родов. В этих случаях женщине назначают холод на живот, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Специально для deduhova.com Palmyrra