Удаление кисты яичника

Кисты яичников могут протекать бессимптомно и выявляться случайно, а могут и вызывать у женщин некоторые жалобы: боли и дискомфорт внизу живота, учащенное мочеиспускание и т.д. Жалобы возникают обычно при кистах больших размеров. Чем больше киста – тем больше вероятность возникновения осложнений: инфицирования, разрыва капсулы кисты, перекрута ножки кисты. Поэтому только при кистах небольших размеров гинекологи используют выжидательную тактику и консервативное лечение.

Показаниями к удалению кисты являются:

Разрыв кисты;
Перекрут ножки кисты (апоплексия);
Инфицирование кисты с нагноением;
Большие размеры (более 5-8 см).

Первые три показания предполагают экстренное хирургическое вмешательство, поскольку являются жизнеугрожающими состояниями и обозначаются термином «острый живот». Симптомы «острого живота» при апоплексии яичника:

Резкая боль в нижних отделах живота;
Предобморочное или обморочное состояние;
Слабость и головокружение;
Может наблюдаться бледность кожи и видимых слизистых;
Изредка отмечаются тошнота и даже рвота;
При скоплении крови или выпота между задней стенкой матки и прямой кишкой появляются характерные боли в заднем проходе, чувство давления на прямую кишку, болезненность при мочеиспускании и опорожнении кишечника.

При большой или гигантской неосложненной кисте операция может быть проведена в плановом порядке.

Удаление кисты: виды операций

Лапароскопическое удаление

Самым щадящим способом хирургического вмешательства при операциях на яичниках является лапароскопия. Суть метода заключается в том, что в стенке живота делают три небольших прокола, через которые вводят тубусы – специальные металлические трубки.

Через один тубус в брюшную полость проводят оптическое устройство, которое позволяет хирургам-гинекологам следить за ходом операции на мониторе аппарата. Через второй и третий тубусы вводятся специальные хирургические инструменты, которые дают возможность производить все необходимые манипуляции. Операция осуществляется под общим наркозом.

При лапароскопии может быть произведено либо удаление кисты с последующей электрокоагуляцией раневой поверхности яичника, либо удаление всего яичника или его части. Лапароскопическое операции хорошо переносятся, уже через несколько часов после них больные могут ходить, а в течение 3-4 суток после операции при отсутствии осложнений – выписываются из стационара.

Противопоказаниями к лапароскопическому удалению кисты яичника являются:

Массивное кровотечение в брюшную полость;
Нагноение кисты, сопровождаемое признаками перитонита;
Ожирение 2-3 степени (технические сложности);
Критические состояния (инсульт, инфаркт, сердечная, дыхательная и почечная недостаточность, агональное состояние).

Лапароскопия может проводиться как в экстренном, так и в плановом порядке.

Полостная операция (лапаротомия)

При отсутствии лапароскопической техники или невозможности её применения методом выбора является полостная операция: на передней стенке живота производится разрез, через который хирурги-гинекологи получают доступ к яичнику. При проведении данной операции возможна частичная или полная резекция яичника, а при необходимости – удаление маточной трубы, или даже матки с придатками.

Операция требует общего наркоза, занимает больше времени и переносится тяжелее, чем лапароскопическое вмешательство. Выздоровление после лапаротомии продолжается от недели до двух и более. Показаниями к данному виду операции является осложненная киста яичника (массивное кровотечение, нагноение), ожирение 2-3 степени, а так же подозрение на злокачественное перерождение кисты.

Независимо от вида операции, обязательным является направление кусочка оболочки кисты на гистологическое исследование, которое поможет определить вид кисты и даст гинекологам информацию, необходимую для определения тактики дальнейшего лечения.

Специально для deduhova.com Palmyrra