Лечение шейной мигрени

Под шейной мигренью понимают приступы головной боли, обусловленные нарушением кровотока в одной из позвоночных артерий – правой или левой, или в каждой из них. То есть шейная мигрень – это одно из проявлений синдрома позвоночной артерии (СПА).

Причины и стадии развития синдрома позвоночной артерии

Среди заболеваний, способных привести к сужению просвета позвоночных артерий и к нарушению кровоснабжения задних и нижних отделов головного мозга, относятся:

• шейный остеохондроз,
• атеросклероз,
• артрозы шейных межпозвонковых сочленений,
• травмы шейного отдела позвоночника,
• врожденные аномалии развития шейных позвонков,
• врожденные аномалии развития позвоночных артерий;
• нестабильность межпозвонковых суставов и их блокады,
• спазм верхних отделов шейных мышц.

В развитии синдрома позвоночной артерии выделяют две стадии.

Первая – стадия функциональных (обратимых) изменений характеризуется преходящими эпизодами сужения просвета позвоночной артерии, проявляющимися как приступы головной боли, головокружения, шума в ушах, нарушения зрения, тошноты и рвоты, потери равновесия или даже потери сознания. Характерно, что сразу или через некоторое время по окончании приступа самочувствие пациента улучшается, жалобы исчезают.

Вторая – стадия органических (необратимых) изменений. На этой стадии ощутимое сужение просвета позвоночной артерии становится постоянным и может только усугубиться со временем.

Симптомы шейной мигрени и ее отличия от других видов мигрени

Правая и левая позвоночные артерии, проникая в полость черепа, обеспечивают кровообращение в таких отделах головного мозга, как ствол мозга, мозжечок, задние доли больших полушарий, задние части височных долей больших полушарий, а также все структуры внутреннего уха.

К счастью, заметное снижение кровотока сразу в обеих позвоночных артериях наблюдается редко, поэтому в большинстве случаев можно наблюдать проявление односторонней симптоматики по типу «гемикрании». Поскольку «гемикрания» – боль в правой или левой половине головы – присуща и другим формам мигрени, то их часто путают с проявлениями СПА.

Симптомы, характерные для шейной мигрени:

1. Головная боль: начинается в затылочной области, распространяется вперед, захватывая височную, затем лобную область, и отдающая в глаз. Боль интенсивная, жгучая, сопровождается болезненностью кожи и чрезмерной чувствительностью к прикосновениям (даже расчесывание волос может казаться очень болезненным). Боль заметно усиливается при движениях головы.
2. Нарушения зрения: выпадение полей зрения, снижение остроты зрения, мерцающая аура или туман перед глазами, резь в глазах (как при конъюнктивите).
3. Нарушения слуха и равновесия: шум или звон в ухе, снижение остроты слуха, головокружение в сочетании с тошнотой (особенно при запрокидывании головы), потеря равновесия.
4. Редко, но встречаются неприятные ощущения в глотке: нарушения глотания, «комок в горле», ощущение присутствия инородного тела.
5. При определенном положении головы все перечисленные симптомы уменьшаются или даже исчезают.

Чтобы отличить шейную форму мигрени от других ее разновидностей, врач может произвести надавливание в определенной точке на боковой поверхности шеи, где проходит дополнительная позвоночная артерия. Если при этом боль и другие симптомы усиливаются – можно думать именно о шейной форме мигрени.

Диагностика шейной мигрени

Помимо характерных жалоб пациента, анамнеза, свидетельствующего о различных заболеваниях или травмах шейного отдела позвоночника, а также пробы с прижатием дополнительной позвоночной вены, существуют некоторые аппаратные методы диагностики.

• Рентгенография шейного отдела позвоночника: первый и не самый точный метод, позволяющий подтвердить наличие заметных изменений в анатомии шейных позвонков и уточнить вероятные причины этих изменений.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография шеи: значительно более точный, но менее доступный метод, с помощью которого можно послойно исследовать структуру каждого позвонка, межпозвонкового диска, канала, по которому проходит позвоночная артерия.
• УЗДГ: ультразвуковая допплерография – метод, позволяющий оценить ток крови по тем отделам позвоночной артерии, которые расположены вне костного канала.
• РЭГ – реоэнцефалография – еще один метод, дающий представление о мозговом кровотоке в целом, но не позволяющий определить проходимость конкретной артерии.

По результатам этих исследований можно не только установить диагноз, но и оценить степень нарушения проходимости артерии и выраженность снижения мозгового кровотока. Это имеет большое значение при выборе тактики дальнейшего лечения.

Лечение шейной мигрени

Консервативное лечение СПА включает лекарственные и физиотерапевтические методы и действует по следующим направлениям:

1. Назначение противовоспалительных препаратов, обладающих также обезболивающим действием: нимесулида, милоксикама и т.д.
2. Улучшение проходимости позвоночной артерии: пентоксифиллин, циннаризин, инстенон и др.
3. Нейропротекторные препараты (защита нервной ткани от недостатка кислорода и питательных веществ): витамины группы В, глиатилин, церебролизин, актовегин, пирацетам и т.д.
4. Улучшение питания костной и хрящевой ткани: милдронат, триметазидин и др.
5. Лечение, направленное на устранение отдельных симптомов: спазмолитики, препараты с умеренным миорелаксирующим действием (карбамазепин, мидокалм), лекарства от головокружения – бетастин или фенибут, противомигренозное средство – суматриптан.
6. Физиотерапевтические методы, массаж, иглоукалывание, лечебная физкультура.

В некоторых случаях может быть показано хирургическое лечение, направленное на стабилизацию позвонков, устранение их смещения, удаление костных и хрящевых разрастаний и т.д.

Народная медицина и другие виды нетрадиционного лечения, за исключением остеопатии, не имеют специальных методик для лечения шейной мигрени, но все средства и методы, разработанные для лечения обычной мигрени, могут быть использованы и при шейной ее форме, хотя эффективность их может быть сомнительной.

Чтобы облегчить состояние и улучшить прогноз, при шейной форе мигрени можно уделить внимание средствам народной медицины, предлагаемым для лечения остеохондроза (лечение суставов), атеросклероза (очистка сосудов), бессонницы и депрессии.

Специально для deduhova.com Palmyrra