38 неделя беременности

38-я неделя входит в период доношенной беременности, который продолжается с 37-й по 42-ю неделю. Это значит, что плод уже полностью сформирован и готов к внеутробным условиям существования. В свою очередь, внутриутробный способ жизни уже может быть опасным, так как плацента постепенно начинает стареть, что ведет к её неполноценному функционированию.

В итоге ребенок в утробе матери может недополучать кислород, питательные вещества. Старение плаценты – это закономерный процесс, который начинается с 37-й недели, при этом смысл этого явления заключается в том, что при старении плаценты выделяются определенные вещества, которые способствуют развязыванию родов.

Плод на 38 неделе беременности

Легкие плода уже полностью развиты и могут свободно расправиться при первом вдохе. Их расправление приводит к повышению легочного давления, что служит пусковым фактором в перестройке типа кровообращения из внутриутробного на внеутробный, который напоминает кровообращение у взрослых.

Главенствующую роль в обеспечении организма кислородом принимает на себя большой круг кровообращения. Постепенно запустевают те фетальные коммуникации (дополнительные отверстия и сосуды, которые были нужны для кровообращения во внутриутробном периоде). Формируются два полноценных круга кровообращения – малый и большой, каждый из которых выполняет соответствующие функции.

Почки плода начинают функционировать еще внутриутробно, выделяя продукты своей работы в околоплодные воды. Поэтому очень часто при их патологии (много- или маловодии) стоит думать о пороках развития почек у плода. В обмене околоплодных вод также участвует и желудочно-кишечный тракт, который способствует их заглатыванию. При атрезии пищевода (заращение его отверстия, которое ведет в желудок) часто развивается многоводие. Плод периодически совершает глотательные движения, которые уменьшают объем околоплодных вод.

Головной и спинной мозг на этом сроке уже сформирован для обеспечения всех витальных (жизненных) функций и для процесса развития ребенка и последующего обучения. Уже произошла дифференцировка вещества мозга на серое и белое с формированием присущих им функций. Органы чувств помогают рожденному ребенку узнавать запах матери, её голос и т. д.

Таким образом, ребенок в 38 недель уже готов начать свою самостоятельную жизнь без непосредственной связи с материнским организмом. Все органы и системы достигли своей функциональной зрелости, соответствуя доношенному сроку беременности.

Бывают, конечно, и исключения, когда ребенок остается незрелым при доношенной беременности. Это обязательно отражается в детской истории, которую заводят в родильном отделении на малыша. По внешним признакам незрелости можно заподозрить недоразвитие внутренних органов и систем у новорожденного, что требует более пристального внимания к малышу.

Живот при беременности на сроке 38 недель

Как правило, живот достигает своего максимального объема за счет растяжения. О примерных размерах ребенка акушеры могут судить по таким параметрам, как обхват живота и высота стояния матки. Однако эти размеры очень зависят от количества околоплодных вод, от наличия избыточной массы тела у беременной женщины и т. д.

Поэтому только по одним размерам живота не стоит делать выводы о предполагаемом весе плода. Многие акушеры с большим опытом работы уже развили в себе стереотаксическое чувство, когда они определяют примерную массу новорожденного, ощупывая живот, головку ребенка. Это очень помогает в прогнозировании течения родов.

Как же измеряются два этих параметра, о которых шла выше речь? Обхват живота – это его обхват на уровне пупка. В норме этот размер в 38 недель не должен превышать 100 см. Его увеличение может быть при многоводии, крупных размерах плода, ожирении у матери.

Высота стояния дна матки измеряется от верхнего края лонного сочленения до дна матки с помощью все той же сантиметровой ленты. Как правило, эта величина равна 36-38 см. Следует учитывать, что за 2 недели до родов живот может опускаться, что расценивается как предвестники родов. Этот симптом связан с тем, что головка прижимается к плоскости входа в малый таз.

Ощущения беременной женщины в 38 недель

38 недель – это срок, когда женщина уже либо рожает, либо ее организм начинает интенсивно готовиться к процессу родов, поэтому появляются определенные ощущения, которых не было до сих пор.

Боли

Обычно речь идет о процессах созревания шейки матки, которые проявляются незначительными ноющими болями внизу живота. Эти боли дают возможность женщине спать, вести обычный образ жизни, то есть не нарушают её обычного состояния. Это так называемые схватки Брекстона-Гикса. В результате шейка матки становится мягче, располагается по центру таза (впереди движущейся головки), приоткрывается и укорачивается. Это и есть созревание шейки матки.

В этом процессе могут быть сбои, которые проявляются интенсивными и нерегулярными болями внизу живота, которые в итоге не приводят к структурным изменениям шейки матки и нарушают общее состояние беременной женщины. Такое состояние называется патологическим прелиминарным периодом и требует лечения в стационаре.

Вес: его снижение перед родами

За неделю до родов слегка снижается масса тела беременной женщины, опускается живот, появляются слизистые выделения в большом количестве (слизистая пробка). Это все расценивается как предвестники родов.

Снижение веса на 1-2 кг перед родами связано с тем, что уменьшается количество околоплодных вод (они всасываются плацентой в 38 недель), а также уменьшается количество жидкости в организме беременной женщины. Субъективно снижение веса ощущается как легкость при ходьбе. Если была отечность на ногах, то она уменьшается.

Выделения на 38-й неделе беременности

За счет происходящих гормональных изменений наблюдается отхождение слизистой пробки, которая закрывала цервикальный канал и служила противоинфекционным барьером. Слизь образуется под влиянием эстрогенов, которые придают ей тягучесть. Когда уменьшается их содержание, слизистые выделения начинают отходить, что замечает сама беременная. Это свидетельствует о том, что вскоре начнутся роды.

Сексуальная жизнь на сроке беременности 38 недель

В случае если нет ни предлежания плаценты (она располагается низко при этой патологии и доходит до внутреннего зева шейки матки), ни её отслойки, сексуальная жизнь не противопоказана. Но следует быть осторожными при наличии многоводия, слишком активный половой акт может способствовать дородовому излитию околоплодных вод, так как происходит механическое повреждение целостности плодного пузыря.

Половая жизнь благоприятно отражается на процессах созревания шейки матки на этом сроке, поэтому её можно рекомендовать в качестве одного из доступных и безопасных способов родоподготовки. Созревание шейки матки происходит за счет того, что в сперме содержатся простагландины, которые способствуют её разволокнению, приводя к соответствующим структурным изменениям.

УЗИ и другие методы исследования на сроке 38 недель беременности

В 38 недель состояние плода можно оценивать не только по характеру его шевелений, но и с помощью ультразвукового исследования, фонокардиотокографии.

При помощи УЗИ оценивают структуру плаценты, степень её зрелости и площадь, что в определенной степени отражает её функциональное состояние. Также важно обратить внимание на пуповину – её толщину, наличие обвития, направление скручивания пупочного канатика (спин). Большое внимание обращают на плод, оценивают его двигательную активность, дыхательные движения, сердцебиение, определяют предполагаемую массу.

Важно сочетать УЗИ с допплерометрией, при которой оценивают кровоток в фетоплацентарной системы. Изменение кровотока происходит при развитии плацентарной недостаточности, тяжелые степени которой являются показанием для досрочного родоразрешения.

С помощью фонокардиотокографии производят оценку состояния внутриутробного плода, определяя частоту его сердечных сокращений, реакцию сердца на шевеления и тактильную стимуляцию матки. Это позволяет сделать предварительные выводы о резервных способностях плода, которые необходимо оценивать в процессе родов. В родах также производят это исследование, оценивая реакцию сердечной деятельности плода на схватку.

Роды

Роды на сроке 38 недель протекают и ведутся как обычно, так как это доношенная беременность. Они состоят из трех периодов: период раскрытия шейки матки, период изгнания плода и последовый период (рождение последа). При этом самый длительный – это первый период.

Акушер-гинеколог наблюдает за характером родовой деятельности и сердцебиением плода в первых двух периодах. Схватки должны становиться более длительными и сильными с течением времени, промежуток между ними укорачивается. Это свидетельствует о хорошей сократительной активности матки, которая приводит к раскрытию шейки матки.

После того как она откроется на 9-10 см, начинается процесс продвижения ребенка по родовому каналу. В это время он совершает повороты и сгибания-разгибания головки для того, чтобы пройти плоскости таза наименьшим размером, не травмируя себя. Позже присоединяются потуги, которые способствуют полному рождению ребенка.

После того как ребенок родился, наступает один из самых ответственных моментов – рождение последа. Опасность этого периода – в возможности развития серьезных акушерских кровотечений, которые угрожают жизни матери. Врач следит за признаками отделения плаценты. Как они появляются, приступают к рождению последа, который осматривают с целью оценки его целостности.

После этого роды считаются завершенными. В раннем послеродовом периоде производят осмотр родовых путей и ушивание имеющихся разрывов, после чего можно ставить точку в истории беременности.

diamondgold