Гинекологическое обследование

На сегодняшний день методика осуществления гинекологического обследования включает как традиционные способы, так и современные нововведения, которые, наряду с традиционными, позволяют определить наиболее полную картину о характере имеющихся заболеваний, фазе болезни и степени развитости патологического процесса.

На первом этапе гинекологического обследования производят устный опрос пациента, только после него можно приступать к осмотру. Когда проведен полный опрос и осмотр, врач составляет планирование лабораторного обследования. В планировании указывается, какие будут применены инструментальные и диагностические методики обследования.

Составление анамнеза при гинекологическом обследовании

Осуществляя полный сбор анамнеза гинеколог обязательно учитывает возраст пациентки. Например у женщин в возрасте пре- и постменопаузы и у девушек, которые ещё не вступили в половую жизнь, нужно в первую очередь исключить заболевания, напрямую связанные с беременностью. Доктор обязательно отметит не только основные жалобы пришедшей на прием, но и сопутствующие, о которых она может упомянуть, отвечая на наводящие вопросы. Сбор анамеза так же должен включать информацию о наличии либо отсутствии вредных привычек у женщины, какой она ведет образ жизни, каковы условия её труда, питание, условия быта, режим сна.

Хороший врач не преминет отметить наследственную обусловленность и получить немаловажные сведения об эндокринных болезнях, психических заболеваниях, наличии опухолей (рак, миома, др.), наличие всевозможных патологий сердечнососудистой системы у прямых родственников первого и второго поколения. А пациентке важно сообщить доктору, наблюдались ли у родственников случаи невынашивания беременности, ожирения и гирсутизма.

Еще одним важным аспектом сбора анамнеза является получение информации о перенесенных женщиной соматических заболеваниях, как они протекали, каковы были предприняты оперативные вмешательства. Особое внимание следует уделить инфекционным заболеваниям. Важной информацией  являются данные о менструальной, секреторной, детородной и половой функциях.

Вся вышеописанная информация позволяет наиболее точно установить, каким именно гинекологическим заболеванием болеет женщина. Поэтому на вопросы следует отвечать максимально подробно, возможно, не лишним будет молодым женщинам и девушкам еще до первого похода к врачу уточнить что-либо у своих родственников по материнской линии.

Например, если наблюдается нарушение менструального цикла, это может свидетельствовать о том, что нарушены функции нервных центров, которые напрямую играют роль регулирования работы эндокринных желез. Неустойчивость работы нервных центров может быть связана с наследственной предрасположенностью либо с факторами, которые повлекли за собой нарушение деятельности нервных центров. Таковыми факторами могут являться стрессовые ситуации, неправильное питание, заболевания.

Так же для правильной постановки диагноза и точного определения гинекологического заболевания необходимы данные о наличии абортов, родов, послеродовом состоянии женщины. Обо всем этом нужно обязательно рассказать врачу.

Конечно, не стоит скрывать факт наличия выделений, даже если женщина решила придти на прием не из-за них. Ведь если выявлена патологическая секреция это может говорить о заболеваниях различных отделов половой системы. Существуют следующие типы бели:

1.     Трубные бели:

• Опорожняющийся гидросальпинкс;

2.    Шеечные бели:

• Полипы,
• Эрозии,
• Эндоцервицит;

3.    Маточные бели:

• Маточные полипы,
• Эндометрит.

Чаще всего встречаются влагалищные бели, свидетельствуют они в самых распространенных случаях о воспалительном процессе в половой системе.

Уже после составления полного и правильного анамнеза в 50-60% случаев может быть поставлен точный диагноз, либо намечен ход дальнейших обследований.

Инструментальное гинекологическое обследование

Гинекологическое исследование является совокупностью действий, направленных на определение общего состояния женской половой системы. Все типы исследований можно разбить на 2 категории: основные, которые проводятся в обязательном порядке, и дополнительные, которые необходимо проводить при наличии специальных показаний. Проводят гинекологическое исследование в специальном кресле, после того как женщина опорожнит мочевой пузырь (это нужно учитывать перед приемом у врача).

Типы осмотров.

1. Осмотр наружного состояния половых органов. Доктор отметит степень оволосенения, зияние половой щели, общее развитие больших и малых половых губ. Во время наружного осмотра определяется наличие опухолей, воспалений, язв, выделений из прямой кишки и влагалища. При проведении данного типа осмотра женщине могут предложить потужиться и проверить, не присутствует ли при этом ощущение выпадения матки и влагалища.
2. Осмотр с использованием гинекологического зеркала. Проводят данный тип осмотра до влагалищного бимануального исследования, которое может изменить симптоматику патологий. В сомкнутом состоянии зеркало, состоящее из двух створок, вводиться во всю длину влагалища. Предварительно врач раздвинет малые половые губы. После того, как шейка матки будет обнаружена, её осмотрят, отметив цвет, наличие слизи, язв, рубцов, свищей, опухолей, полипов.
3. После того, как был проведен визуальный осмотр, могут взять мазки, предназначенные для цитологического и бактерио-скопического анализа.
4. Бимануальное (влагалищное) исследование. Проводится, строго соблюдая все правила антисептики и асептики. Ладонью вниз, рука располагается на брюшной стенке, а пальцы правой руки вводятся во влагалище. Благодаря пальпации матки, маточных придатков определяется их состояние. Так же данным методом определяется состояние маточных труб, яичников, наличие опухолей и воспалительных процессов.
5. Исследование бактериоскопического типа.

Применяется с целью постановки диагноза при подозрении на воспалительное заболевание. Бактериоскопия позволяет выявить и установить возбудителя заболевания, так данная методика дает возможность определить степень чистоты влагалища. Данный показатель необходим перед каждой гинекологической операцией и диагностической манипуляцией. Каждый мазок берут до мочеиспускания, используя отдельный инструмент, поэтому если назначено такое исследование, перед ним нужно воздержаться от посещения туалета. Бактериоскопическое исследование устанавливает степень чистоты. Существуют 4 степени, первые две считаются нормой, остальные свидетельствуют о наличии патологических процессов.

Все производимые в ходе гинекологического обследования манипуляции безболезненны, поэтому не нужно их бояться. Максимум – они могут быть немного неприятны из-за прикосновения к интимным местам. Но этот дискомфорт компенсируется точной постановкой диагноза, своевременным лечением, следовательно, и сохранением здоровья женщины.

Специально для deduhova.com Елена Исюмбели