Контрацепция после аборта

Медицинский аборт является нежелательной и опасной манипуляцией, которая грозит серьезными осложнениями для здоровья женщины. К серьезным последствиям относятся бесплодие, привычный выкидыш, различные воспалительные заболевания матки и других органов малого таза, травмы матки, сопровождающиеся продолжительными кровотечениями, нарушения менструации, риск возникновения рака матки и другие патологии. Тем не менее медицинский аборт является одной из самых распространенных гинекологических операций.

После аборта женщине не рекомендуется жить половой жизнью до прекращения влагалищных кровянистых выделений, но они могут быть очень непродолжительны. Чаще всего способность и желание женщины к свершению полового акта после аборта не уменьшается, а беременность может наступить уже на 11-12 день. Соответственно, особенно актуальными в этот период становятся вопросы контрацепции, так как наступление беременности на этом этапе крайне нежелательно.

Контрацепция может быть нескольких видов:

оральная контрацепция (таблетки);
гестагенная контрацепция («Депо-Провера», «Норплант»);
барьерная контрацепция (презервативы, диафрагмы);
химическая (спермициды);
внутриматочные средства;
стерилизация (трубная окклюзия).

Оральная контрацепция

Применение комбинированных гормональных противозачаточных таблеток является самым простым, щадящим и очень эффективным методом. Кроме собственно контрацептивного эффекта, таблетки обладают и определенным лечебным действием: нормализуют цикл менструаций, снижают кровотечение как после самого аборта, так и при обычных регулярных менструациях, препятствуют возникновению воспалительных заболеваний внутренних органов, эндометриоза. В идеале прием гормональных препаратов нужно начинать уже на следующий день после аборта.

Контрацепция гестагенсодержащими средствами

Инъекции препарата «Депо-Провера» или аналогов. Можно применять сразу после аборта, вплоть до немедленного введения еще в операционной. Метод имеет высокую контрацептивную эффективность. Кроме того, отмечается целый ряд положительных лечебных эффектов: снижается риск воспалительных заболеваний, онкологии и других патологий половых органов. Инъекции обычно производят с интервалом в три месяца. Удобством метода является то, что женщине не приходится постоянно контролировать прием препарата, как в случае контрацепции таблетками. Отрицательными особенностями являются риск увеличения массы тела, при отказе от применения препарата, для наступления беременности может потребоваться сравнительно продолжительное время.
При имплантации под кожу препарата «Норплант» достигается очень хорошая противозачаточная эффективность. Капсулы можно вшить через небольшой разрез на плече прямо в операционной после аборта. Действие сходно с «Депо-Провера», главное отличие – способ введения препарата.

Барьерная контрацепция, внутриматочные средства (спираль)

Применение презервативов, диафрагм и колпачков очень распространено. Их популярность обусловлена простотой в использовании, доступностью и невысокой стоимостью. Кроме того, презервативы препятствуют заражению венерическими и другими инфекционными заболеваниями.

Однако их противозачаточная эффективность значительно уступает гормональной контрацепции. Для большего эффекта можно использовать спермициды, но и в этом случае говорить о 100 % защищенности от наступления беременности не приходится. Если презервативы можно использовать уже при первых половых актах после аборта, то введение диафрагмы или колпачка лучше отложить на 4-6 недель.

Введение внутриматочной спирали можно производить только после полного излечения после аборта. В случае присоединения каких-либо осложнений (воспалительные заболевания, кровотечения) введение спирали категорически противопоказано.

Стерилизация

Операция трубной окклюзии является 100%-ным методом по предотвращению беременности. Ее можно производить в любое время после аборта. Однако следует обратить внимание, что этот метод необратим и женщина уже никогда не сможет забеременеть. Только в том случае, если пациентка абсолютно уверена, что больше никогда не захочет родить ребенка, можно прибегать к этому варианту контрацепции. Согласно российскому законодательству, операция может производиться только женщинам не моложе 35 лет или у кого уже есть 2 или более детей.

Специально для deduhova.com Коробейников Виктор Аркадьевич, врач-хирург